안녕하세요. 부천 연세퍼스트치과입니다.
앞니는 음식을 끊어 먹는 기능뿐 아니라 웃을 때 가장 먼저 보이는 부위이기 때문에 심미적인 부분까지 함께 고려해야 하는 영역입니다.
특히 앞니가 벌어진 경우에는 빠르게 공간만 메우기 위해 라미네이트나 레진 같은 심미 보철을 먼저 떠올리시는 분들도 많습니다.
하지만 치아가 벌어진 원인이 단순 배열 문제가 아니라 잇몸뼈와 치주 조직의 약화라면, 원인을 충분히 고려하지 않은 채 보철만 진행할 경우 다시 공간이 벌어지거나 치아 비율이 부자연스럽게 보일 가능성도 있습니다.
이번 사례는 치주 상태를 고려한 앞니 부분 교정과 함께, 잇몸뼈가 부족했던 어금니 부위에 상악동 거상술 및 뼈이식 임플란트를 병행하여 전반적인 구강 기능을 회복한 과정을 소개해드리겠습니다.
부천임플란트, 초진 상태 확인
정밀 검사와 방사선 촬영 결과, 환자분은 전반적인 치주 상태가 약해지면서 위 앞니가 바깥쪽으로 밀려 나오고 좌우로 벌어진 상태였습니다.
또한 양쪽 위 어금니 부위의 치아 상실이 오래 지속되면서 저작 기능 역시 크게 떨어져 있었습니다.
이런 상황에서 단순히 앞니 틈만 보철로 메우게 되면 치아 폭이 과도하게 넓어져 심미성이 저하될 수 있고, 장기적으로 재발 가능성도 높아질 수 있습니다.
연세퍼스트치과에서는 자연치아를 최대한 보존하면서 안정적으로 배열을 회복하기 위해 상악 부분 교정을 우선적으로 진행하기로 계획하였습니다.
앞니 배열을 바로잡은 이후에는 상실된 어금니 부위에 임플란트를 진행하여 전체적인 교합 균형을 회복하는 방향으로 치료 계획을 수립했습니다.
상악 부분 교정과 치주 상태를 고려한 치아 이동
앞니의 벌어진 공간을 모으기 위해 상악 치열에 브라켓을 부착하고 부분 교정을 시작했습니다.
예상 기간은 약 5개월 정도였으며, 무엇보다 중요했던 부분은 바로 잇몸 상태였습니다.
치주 조직이 약해진 상태에서는 치아를 무리하게 빠르게 이동시킬 경우 잇몸뼈 흡수나 치근 손상 가능성이 높아질 수 있기 때문입니다.
연세퍼스트치과에서는 치아와 잇몸 조직이 안정적으로 적응할 수 있도록 과도한 힘이 아닌 미세하고 안정적인 교정력을 적용했습니다.
또한 정기적으로 경과를 세밀하게 관찰하며 일반 교정보다 조금 더 천천히 치아를 이동시켜 잇몸에 무리를 줄이지 않는 방향으로 진행했습니다.
그 결과 잇몸 상태를 안정적으로 유지하면서도 벌어진 앞니 공간을 자연스럽게 정리할 수 있었습니다.
부천임플란트, 잔존골 부족 시 필요한 상악동 거상술
앞니 배열이 안정된 이후에는 상실된 양쪽 위 어금니 부위에 임플란트를 진행했습니다.
상악 어금니 부위는 구조적으로 상악동이라는 공기 공간이 가까워 잇몸뼈 두께가 매우 얇은 경우가 많습니다.
해당 환자분 역시 검사 결과 잔존골 높이가 1mm 이하로 확인되어 일반적인 방식으로는 임플란트 고정이 어려운 상태였습니다.
이에 따라 충분한 뼈의 양을 확보하기 위해 상악동 거상술과 골이식을 함께 진행했습니다.
본원에서는 측면으로 접근하는 ‘측방접근법(Lateral approach)’을 적용하여 상악동 막을 안전하게 들어 올리고, 확보된 공간에 골이식재를 꼼꼼하게 채워 넣었습니다.
이후 골이식재가 환자분의 잇몸뼈와 안정적으로 결합될 수 있도록 충분한 회복 기간을 거쳐 경과를 관찰했습니다.
부천임플란트, 최종 보철 완성과 기능 회복
골이식 부위가 안정적으로 자리 잡은 이후 최종 지르코니아 보철물을 장착하며 모든 과정을 마무리했습니다.
치료 전과 비교하면 벌어졌던 앞니 배열이 자연스럽게 정돈되었고, 치아 비율 역시 훨씬 안정적으로 개선된 모습을 확인할 수 있었습니다.
또한 잔존골이 거의 없었던 위 어금니 부위 역시 충분한 뼈 기반 위에 임플란트가 안정적으로 자리 잡으면서 저작 기능 회복에도 긍정적인 변화를 기대할 수 있었습니다.
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이번 사례처럼 앞니의 심미적인 문제와 어금니 부위의 기능 회복이 동시에 필요한 경우에는 단일 진료만으로 접근하기 어려운 경우가 많습니다.
치주 상태를 고려한 치아 이동, 상악동 거상술과 뼈이식, 최종 보철 제작까지 여러 과정이 유기적으로 연결되어야 하기 때문입니다.
연세퍼스트치과는 보철과, 교정과, 구강악안면외과, 통합치의학과 원장진이 함께 협력하는 시스템을 운영하고 있습니다.
각 분야별 관점에서 현재 상태를 면밀하게 분석하고 환자분께 적합한 방향을 함께 고민하며 진료를 진행하고 있습니다.
치아 벌어짐이나 임플란트 재건 과정으로 고민하고 계신다면 충분한 정밀 진단과 체계적인 협진 시스템을 갖춘 의료기관에서 현재 상태를 먼저 확인해보시길 바랍니다.
감사합니다.
